Принудительная госпитализация при деменции: порядок и нюансы

Вопрос юристу

Мать страдает деменцией, начала открывать газ и выбрасывать вещи из окна, но лечиться отказывается. Как мне оформить её в психиатрический стационар без её согласия и обязательно ли для этого сначала лишать её дееспособности через суд?

Ответ юриста

Сразу отвечу на ваш второй и самый главный вопрос: нет, предварительно лишать человека дееспособности через суд для его срочной госпитализации в психиатрический стационар не нужно. Лишение дееспособности и недобровольная (принудительная) госпитализация — это два абсолютно разных правовых механизма, которые регулируются разными законами и служат разным целям. Лишение дееспособности требуется для назначения опекуна, распоряжения имуществом, пенсией и для долгосрочного оформления в психоневрологический интернат (ПНИ). А вот экстренная госпитализация применяется в ситуациях, когда человек из-за обострения психического расстройства представляет реальную угрозу. В вашем случае, когда мать открывает газ и выбрасывает вещи из окна, счет идет на минуты, и ждать месяцев судебных тяжб по лишению дееспособности не придется.

Правовая база недобровольной госпитализации

Основным документом, регулирующим данный процесс, является Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В соответствии с этим законом, гражданин может быть помещен в психиатрическую больницу без его согласия (или без согласия его законного представителя), если у него имеется тяжелое психическое расстройство, которое обусловливает один из трех критериев, указанных в статье 29 данного Закона:

А) непосредственную опасность для себя или окружающих;
Б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
В) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Описанное вами поведение (открытие газа, выбрасывание предметов из окна) однозначно и неоспоримо подпадает под пункт «А» — непосредственная опасность для себя и окружающих людей (соседей по дому). Это является прямым, безусловным основанием для вызова специализированной скорой помощи и недобровольного помещения в стационар.

Порядок оформления в стационар без согласия пациента

Для того чтобы защитить вашу мать и соседей, вам необходимо действовать по следующему строгому алгоритму. Во-первых, при очередном инциденте (или если газ открыт прямо сейчас) необходимо немедленно вызвать психиатрическую бригаду скорой помощи. Диспетчеру нужно четко, без эмоций, но твердо описать происходящее: «Пожилой человек с деменцией, галлюцинации/бред, открывает газ, возникает угроза взрыва дома, кидает тяжелые предметы из окна». Обязательно подчеркните наличие угрозы для жизни окружающих. Если скорая ехать отказывается или задерживается, звоните в полицию или МЧС. Часто совместный приезд полиции и психиатрической бригады дает самый быстрый результат, так как полиция фиксирует факт общественной опасности, а медики принимают медицинское решение.

Бригада скорой помощи осматривает пациентку на месте. Если врач-психиатр видит наличие тяжелого психического расстройства и опасность поступков, он принимает единоличное решение об экстренной недобровольной госпитализации. Пациентку доставляют в стационар.

Что происходит в больнице и как проходит суд?

На этом юридическая процедура не заканчивается. Помещение человека в стационар против его воли — это серьезное ограничение конституционных прав граждан. Поэтому закон предусматривает строгий судебный контроль этого процесса в рамках Кодекса административного судопроизводства РФ (КАС РФ).

Согласно ст. 32 Закона о психиатрической помощи, в течение 48 часов с момента доставления вашей матери в стационар, ее в обязательном порядке осматривает комиссия врачей-психиатров. Эта комиссия должна подтвердить или опровергнуть обоснованность госпитализации. Если комиссия признает, что госпитализация необходима (а при опасном для жизни поведении при деменции это происходит практически всегда), то администрация больницы в течение 24 часов направляет административное исковое заявление в суд по месту нахождения больницы.

Судья должен рассмотреть это заявление в течение 5 дней с момента его подачи (гл. 30 КАС РФ). Судебное заседание может проходить как в самом суде, так и в формате выездного заседания прямо в больнице. В процессе обязательно участвует прокурор и представитель пациента (часто суд назначает дежурного адвоката бесплатно). Суд исследует медицинское заключение, выслушивает стороны и выносит решение: разрешить дальнейшее принудительное лечение или отказать. При положительном решении ваша мать останется в больнице на тот срок, который потребуется для купирования острого состояния (обычно это длится от нескольких недель до месяца-полутора).

При возникновении трудностей с вызовом скорой, отказе врачей в госпитализации или на этапе судебного судебного рассмотрения вам может потребоваться профильный специалист. Как указывает источник, дела о недобровольной госпитализации и ограничении прав пациентов требуют оперативного реагирования, правильной юридической фиксации фактов неадекватного поведения, а потому квалифицированная помощь в сфере психиатрии может играть решающую роль.

Когда же нужно лишать дееспособности?

Пока ваша мама будет находиться в психиатрическом стационаре на принудительном лечении, ее острое состояние будет снято медикаментозно, однако сама деменция, к сожалению, необратима. Больница не сможет держать её вечно. После стабилизации состояния встанет вопрос о ее выписке домой.

Вот именно на этом этапе вам нужно озаботиться вопросом лишения дееспособности. Согласно ст. 29 Гражданского кодекса РФ, гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значение своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным. Лишение дееспособности нужно вам для того, чтобы стать официальным опекуном своей матери. Став опекуном, вы сможете:

самостоятельно давать информированное добровольное согласие на ее дальнейшее амбулаторное и стационарное лечение (и тогда процедура недобровольного суда больше не понадобится);
распоряжаться ее пенсией для покупки нужных лекарств и оплаты сиделки;
если домашний уход станет совсем невозможным — оформить путевку и поместить ее в государственный или частный психоневрологический интернат (ПНИ).

Процесс признания недееспособным длительный. Вы должны подать заявление в районный суд по месту жительства матери. Суд назначит судебно-психиатрическую экспертизу. Процесс может занять от 3 до 6 месяцев. Поэтому целесообразно подавать такое заявление прямо сейчас, параллельно с процессом ее госпитализации в стационар.

Советы пользователю

Резюмируя вышесказанное, я рекомендую вам предпринять следующие шаги:

Обезопасьте квартиру: По возможности перекройте вентиль газа, снимите ручки с газовой плиты, установите замки на окна или хотя бы снимите с них ручки, чтобы предотвратить трагедию до приезда помощи.
Соберите доказательства: Снимите поведение мамы на видео (осторожно, не провоцируя агрессию). Это очень поможет врачам скорой помощи быстрее принять решение о госпитализации, особенно если к их приезду она успокоится. Также возьмите контакты соседей, которые могут подтвердить выброс вещей из окна.
Вызовите Психиатрическую скорую помощь: Обязательно акцентируйте внимание на угрозе жизни (газ!). Если отказываются ехать — звоните по номеру 112, объясните ситуацию МЧС и полиции, требуйте совместного выезда.
Действуйте на опережение в суде: Как только мать окажется в больнице на принудительном лечении, сразу же идите в районный суд и подавайте заявление о признании гражданина недееспособным. К заявлению приложите выписку или справку о том, что она уже находится в ПНД, это ускорит назначение судебной экспертизы.
Сотрудничайте с лечащим врачом: Регулярно общайтесь с врачом в стационаре, расскажите весь анамнез (когда началось, как развивалось угасание памяти). Это поможет подобрать правильную терапию.

Деменция — это тяжелое испытание для всей семьи. Помните, что экстренная госпитализация — это не "сдача в сумасшедший дом", а вынужденная и жизненно необходимая мера защиты, как самой пациентки, так и десятков жильцов вашего дома.