Прокол кишечника при колоноскопии: как наказать виновных

Вопрос юристу: Моему 74-летнему деду в частном центре при колоноскопии под наркозом случайно проткнули кишечник. Врач это скрыл и выписал его домой, но ночью начался перитонит и дед попал в реанимацию. Как доказать скрытую травму и взыскать расходы на лечение, если клиника подчистила записи в журнале процедур?

Ответ юриста

Ситуация, с которой вы столкнулись, выходит далеко за рамки обычной неосторожности или допустимого медицинского риска (так называемого ятрогенного осложнения). Перфорация (прокол) стенки кишечника действительно может являться известным рискам при проведения колоноскопии, особенно у пациентов пожилого возраста. Однако сокрытие этого факта врачом, неоказание экстренной помощи и выписка пациента домой с прободением кишечника переводят данное дело из разряда административного или гражданского правонарушения в плоскость уголовного преступления.

Правовая квалификация действий врача и клиники

Действия медицинского персонала частного центра подпадают под регулирование целого ряда нормативно-правовых актов, в первую очередь — Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и Закона РФ «О защите прав потребителей». Кроме того, здесь усматриваются явные признаки уголовно наказуемых деяний.

В зависимости от результатов расследования, действия врача могут быть квалифицированы по следующим статьям Уголовного кодекса РФ:

Ст. 238 УК РФ (Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности). Это основная статья для частных клиник. Если услуги представляли реальную угрозу жизни или повлекли тяжкий вред здоровью (а перитонит и реанимация — это тяжкий вред), виновным грозит серьезное наказание;
Ст. 118 УК РФ (Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей);
Ст. 125 УК РФ (Оставление в опасности) — врач знал о травме (при колоноскопии не заметить перфорацию практически невозможно), но намеренно не оказал помощь и отправил пациента домой;
Ст. 327 УК РФ (Подделка, изготовление или оборот поддельных документов) — в связи с фактом «подчистки» записей в журнале процедур.

Как доказать скрытую травму, если документы подделаны?

Тот факт, что клиника переписала или подчистила журналы, не означает, что дело проиграно. Медицинское правонарушение оставляет множество следов, которые невозможно скрыть только путем исправления одной бумажки в амбулаторной карте.

1. Заключение из реанимации. Главным и неоспоримым доказательством вины врача частной клиники станет выписка (эпикриз) и протокол операции из той больницы, где вашему дедушке спасали жизнь (где он находился в реанимации). Хирург, который оперировал пациента по поводу перитонита, обязательно описывает характер повреждения кишечника. В протоколе экстренной операции будет четко зафиксировано: свежий разрыв стенки кишки, локализация прокола, характер краев раны (они будут соответствовать механическому повреждению от эндоскопа). Это медицинский факт, который прямо свяжет процедуру колоноскопии и начавшийся перитонит. Время развития перитонита (несколько часов после выписки) также математически докажет, что прокол произошел именно во время процедуры.

2. Судебно-медицинская экспертиза (СМЭ). Это ключевой этап любого «медицинского» дела. Эксперты установят причинно-следственную связь между действиями эндоскописта и развитием перитонита. Перед экспертами в рамках гражданского или уголовного дела ставятся конкретные вопросы: когда возникло повреждение? Каким предметом оно нанесено? Имелась ли причинно-следственная связь между колоноскопией и перитонитом? Мог ли врач не заметить перфорацию?

3. Технико-криминалистическая экспертиза документов. Если вы подозреваете, что карта или журнал переписаны, настаивайте на проведении этой экспертизы. Эксперт-криминалист с легкостью установит давность нанесения чернил, факт применения корректирующих средств (замазок), удаление записей лезвием или ластиком, дописку другим стержнем или замену целых листов в медицинской карте (анализируется несовпадение линии сгиба, скрепок, последовательность записей).

Как взыскать расходы на лечение и моральный вред?

Поскольку процедура проводилась в частной клинике платно, на ваши отношения распространяется Закон «О защите прав потребителей» (ЗоЗПП). Это дает вам огромные преимущества в суде. В рамках гражданского судопроизводства вы имеете право требовать:

Возврат стоимости самой некачественной услуги (колоноскопии).
Возмещение всех расходов на лечение (материальный ущерб) — компенсация затрат на приобретение лекарств, оплату палаты в реанимации (если она была платной), сиделок, специальное питание, средства реабилитации, калоприемники (если была выведена стома). Важно сохранять все чеки и договоры.
Компенсацию морального вреда. Ваш дедушка перенес тяжелейшие физические страдания, страх смерти, длительное нахождение в реанимации. Судебная практика по таким делам позволяет взыскивать суммы от 1 до 3 миллионов рублей в качестве морального вреда.
Штраф по ст. 13 ЗоЗПП. Если клиника откажется урегулировать спор добровольно, суд взыщет с нее штраф в размере 50% от всей присужденной суммы в пользу потребителя.

Советы пользователю

Чтобы не упустить время и собрать железобетонную доказательную базу, вам необходимо действовать незамедлительно по следующему алгоритму:

Никаких устных переговоров. Прекратите любые телефонные или личные разговоры с врачом или главврачом клиники без диктофона или свидетелей. Любые предложения с их стороны «замять дело» фиксируйте.
Срочный запрос документации. Немедленно направьте в частную клинику письменное заявление (заказным письмом с описью вложения или отнесите лично под штамп входящего) о выдаче заверенной копии всей медицинской документации вашего дедушки. Если клиника будет тянуть время — это лишний повод указать на фальсификацию в суде.
Заявление в СК РФ. Напишите заявление в Следственный Комитет РФ с требованием возбудить уголовное дело по ст. 238 УК РФ. Следователь имеет право немедленно изъять оригиналы медицинских карт прямо из клиники до того, как они успеют их полностью переписать. Чем быстрее СК изымет оригиналы журналов и карт, тем легче будет провести криминалистическую экспертизу.
Соберите документы из стационара. Получите на руки выписки из больницы, где дедушке делали операцию по устранению перитонита. Убедитесь, что там четко расписан характер травмы.
Письменная претензия клинике. Направьте досудебную претензию с расчетом всех понесенных расходов и требованием компенсации морального вреда. На ответ у них есть 10 дней. При отказе — смело обращайтесь в районный суд. Государственные пошлины по искам о защите прав потребителей не уплачиваются.
Привлеките профильного юриста. Судебные споры с медицинскими учреждениями отличаются высокой сложностью из-за необходимости постоянно оперировать специальной терминологией и оспаривать результаты экспертиз. Для грамотного сопровождения таких сложных дел вам обязательно понадобится профессиональная помощь. Более подробно о том, как выстраивать стратегию защиты, назначать экспертизы и какие документы готовить для суда, расскажет полезный источник информации о работе медицинского адвоката. Практика показывает, что участие профильного специалиста увеличивает суммы взысканных компенсаций в несколько раз.

Помните: закон полностью на вашей стороне. Перфорация кишечника при эндоскопии, сопровождающаяся циничным сокрытием травмы, является грубейшим нарушением, за которое клиника понесет как финансовую, так и, вероятно, уголовную ответственность.

Полезная информация

Задайте свой вопрос и я непременно помогу Вам в решении проблемы! — Елена Николаевна

Тема вопроса:

Ваш вопрос:

Спасибо, что обратились к нам с вопросом! Ответ на вопрос будет опубликован в течение 30 минут. — Елена Николаевна